视频脑电图监测(videoEEGmonitoring,VEEG)是在脑电图设备基础上增加了同步视频设备，从而同步拍摄患者的临床情况，易于观察癫痫发作与脑电图变化间的实时关系。监测时间可根据需要灵活掌握，但鉴于监测时间延长导致费用增多、有限的资源使患者预约等候时间长等情况，如果监测目的主要用于癫痫诊断和药物治疗而不涉及外科手术，一般监测数小时并能记录到一个较为完整的清醒-睡眠-觉醒过程，其阳性率较常规脑电图及动态脑电图高，是目前诊断癫痫最可靠的检查方法，并有逐渐取代动态脑电图监测的趋势；

目前我院癫痫中心为国家二级癫痫中心，2003年创建成为淮安市癫痫诊治中心，拥有淮安市神经电生理重点实验室。本中心拥有日本光电1100-K长程脑电监测系统（64通道），日本光电1200无线视频脑电检测系统（32通道）及日本光电9200脑电监测系统（32通道）等多台脑电图监测设备。

 一、脑电图在癫痫诊断中的主要作用

1.有助于确定发作性事件是否为癫痫发作。

2.有助于癫痫发作类型的诊断。

3.有助于癫痫综合征的诊断。

4.有助于发现癫痫发作的诱发因素。

5.有助于评估单次非诱发性癫痫发作后再次发作的风险。

二、脑电图在癫痫治疗中的主要作用

1.辅助评估抗癫痫发作药治疗的疗效。

2.癫痫外科术前评估。

3.排除癫痫样放电所致的认知障碍。

4.辅助评估抗癫痫发作药撤药后复发风险。

三、脑电图监测时机的选择

1. 首次癫痫发作后应完成脑电图监测。

(1)脑电图有助于诊断及评判预后。

(2)获取治疗前的脑电图基本资料。

(3)可能有助于确定某些特殊的癫痫综合征。

(4)脑电图可能监测到临床上难以发现的发作，如非惊厥性癫痫发作、肌阵挛发作等。

(5)脑电图可能发现一些诱发因素如光敏性发作。

(6)有助于预测癫痫发作再发率，首次癫痫发作后脑电图有癫痫样放电者其再发率是

脑电图正常者的2～3倍。

2.任何发作性临床症状在确诊困难时均应做脑电图监测。

3.癫痫治疗过程中应定期复查脑电图

(1)癫痫发作已控制：①脑电图异常，大约半年～1年复查一次脑电图；②脑电图正常：可适当延长脑电图复查间隔时间。

(2)癫痫发作未控制  可根据临床需要不定期或随时复查脑电图。

4.减停抗癫痫发作药前应进行脑电图监测

脑电图是判断停药时机的重要辅助指标，当临床上考虑减停抗癫痫发作药时，在结合年龄、病因、癫痫发作类型及癫痫综合征、治疗过程等情况下，应进行脑电图检查来评判癫痫复发的风险。

(1)脑电图正常：①结合临床，可以作为减停抗癫痫发作药的参考指标。具体病例应根 据临床具体分析，如青少年肌阵挛癫痫患者即使脑电图正常多不能减停抗癫痫发作药，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患者脑电图正常甚至仍有癫痫样放电仍可能考虑减停抗癫痫发 作药。②不能完全排除复发的风险。

(2)脑电图异常：①复发的风险较脑电图正常相对较大，故应慎重考虑可否减停抗癫痫发作药。②如果脑电图放电明显，一般应暂缓减药1～2年。

四、脑电图监测的注意事项

1.监测前注意事项

（1)癫痫患者监测前一般不需调整抗癫痫药。如术前评估需要监测临床发作者，可根据医生的医嘱适当减停抗癫痫药，并签署术前评估脑电图监测抗癫痫药调整知情同意书。

（2)检查前一天洗头，禁用护发素等用品。无特殊需要，原则上不必剃光头发。

（3)需要在限定的时间内监测到睡眠者，监测前一天适当剥夺睡眠。

（4)检查当天不要穿化纤衣服，以免产生静电干扰，尽量穿纯棉、疏松的衣服。

（5)监测时间不超过半天者，监测前完成吃饭、解好大小便。

2.监测中注意事项

（1)监测中关闭手机、电脑、电子游戏机等电子通信设备，陪护者必须接听或拨打手机时请远离患者及脑电图设备。

（2)监测中注意爱护脑电图设备，避免碰撞或损毁放大器、闪光灯、摄像镜头等，不要扯拽电极线及电极片。

（3)监测中陪护者尽量避免来回走动、大声喧哗等对监测造成干扰。当监测对象为孩子时，注意保护孩子安全、避免坠床；安抚孩子保持安静和入睡时，尽量避免频繁或习惯性拍打、摇晃等动作。

（4)监测中确保在视频图像采集区域内活动，不要对身体部位过度遮盖。

（5)监测时间不超过半天者，尽量避免吃饭、吃零食等，可以适当饮水。

（6)监测到临床发作时，保持冷静，陪护者在保护患者安全的情况下，尽可能不去干扰发作过程、不要遮挡镜头，以确保发作脑电图及视频的记录质量，同时迅速按下床旁报警键或床旁叫器，通知医务人员到场。

淮安市第三人民医院癫痫中心

地址：淮安市第三人民医院综合楼三楼（七病区）

电话：李老师  15261748129 高老师  15896192024

预约二维码