无创正压通气(NPPV):是指无需建立人工气道(如气管插管、气道切开等),在上气道结构和功能都保持完整的情况下实施的气道正压通气。NPPV包括保持持续气道压力、双水平气道压力和自动持续气道压力等多种模式。
NPPV是成人睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、睡眠相关低通气疾病和睡眠相关低氧血症最主要的治疗手段。
一、适应症:
(1)中重度(AHI≥15次/小时)OSA伴或不伴症状
(2)轻度(5≤AHI≤15次/小时)OSA伴有明显症状(白天嗜睡、认知障碍、抑郁、失眠等),或并发某些疾病(高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等)
二、禁忌证:
(1)肺大泡、气胸或纵膈气肿(呼吸系统)
(2)血压明显降低(血压低于90/60mmHg)或休克
(3)急性心肌梗死导致血流动力学指标不稳定
(4)脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气
(5)急性中耳炎、鼻炎、鼻窦感染、青光眼
三、使用模式:
(1)气道正压-PAP
输送正压气流,保持上气道开放,是阻塞性睡眠呼吸暂停的标准治疗
(2)持续气道正压-CPAP
吸气相和呼气相持续输送单一固定压力
CPAP是绝大多数OSA患者的首选治疗
四、呼吸机使用注意事项:
面罩部分
1.面罩(每日清洗)
(1)用中性洗涤剂温水浸泡,手洗面罩;用清水冲洗干净,阴凉通风处晾干;
(2)面罩佩戴前清洗去脸上油脂。
温馨提示:清洗面罩时,注意检查面罩密封垫及其他部件是否完好无损,如出现损坏或者老化现象请及时更换,一般建议使用6个月考虑更换。
2.头带(每周清洗)
(1)用中性洗涤剂温水手洗头带:充分冲洗,用毛巾充分吸拭水分后悬挂晾干;
(2)头带弹性减弱或者消失时请及时更换,一般建议1年考虑更换。
温馨提示: 清洁时切记不能使用漂白剂等强效家用洗涤剂,不能使用含有酒精、爽肤成分和保湿成分的清洁溶剂。
管路部分(每周清洗)
用中性洗涤剂温水浸泡管路,用清水冲洗干净,悬挂阴凉通风处晾干。
湿化器水槽
(1)湿化器水槽必须注入蒸馏水或纯净水,且必须每日更换;
(2)水位不允许超过湿化器水槽最大刻度线;
(3)水槽每日清洗,用中性洗涤剂温水浸泡后,用清水冲洗干净。
过滤棉
(1)日常生活中, 每周清洗一次, 每半年更换新的过滤棉;
(2)清洗建议使用中性清洗液浸泡后, 用清水冲洗干净 , 自然晾干;
温馨提示: 过滤棉在装入机器前要确认完全“干燥”:有些品牌过滤棉为一次性(多为白色薄片),如 ResMed S9系列, 只能定期更换, 不可清洗, 使用前请与经销商确认。
五、仪器的消毒
(1)日常生活中, 建议每日用干净的抹布擦拭仪器表面;
(2) 新型冠状病毒肺炎期间, 可以使用酒精棉等彻底擦拭消毒, 建议特殊时期每日一次:
(3) 仪器内部可以使用臭氧呼吸机消毒宝来进行, 特殊时期可考虑每日一次。
其他
1.尽量采用独立插线板,以防多电器同时使用电流或功率过大产生危险;
2.切勿用力插拔呼吸机管路:
3.夜间起夜时按下主机旋钮,断开面罩与管路连接处即可,如厕后先连接管路,再开始呼吸机治疗。