近日，淮安市第三人民医院重症医学科医护团队成功开展1例经皮扩张气管切开术。气管切开术对挽救患者的生命至关重要。在一些严重的呼吸系统疾病或创伤性损伤中，气管切开能迅速确保患者气道通畅，恢复患者的呼吸功能，并为后续治疗赢得宝贵时间！气管切开是一项技术性较高的手术，对操作技巧也要求极高，医务人员必须时刻保持专业素养和冷静心态，确保手术的准确性和安全性。

已是80岁高龄的吴奶奶（化姓），患脑梗死后遗症，因“肺部感染、骨折术后”入住重症医学科。虽然经过积极治疗，患者病情改善。但由于长期卧床，老人基础疾病多，状态差，气道分泌物多、咳痰能力差、脱机拔管困难。为防止重复多次插管对患者造成伤害，经家属同意后，医疗团队决定对患者行经皮扩张气管切开术。11月19日上午，在王平主任的带领下，重症医学科医护团队积极配合，迅速高效地完成此例经皮扩张气管切开术。协助患者取仰卧位，肩部垫高，并予以定位，以第2、3气管软骨间隙为穿刺点，前颈及前胸部皮肤消毒铺巾单。插管前，先予患者吸纯氧并监测血氧饱和度、心电图和血压，充分吸痰。医务人员在选择插管部位的皮肤上作一长约1cm的纵行切口，沿中线穿刺回抽见气泡，确认进入气管内，并予以气管前壁扩张，置入气管套管，气囊充气并予以妥善固定气管套管，拔除气管插管，停用呼吸机。整个操作过程迅速且顺利。患者生命体征平稳，无明显出血及其他并发症。

气管切开术后的护理是关键。在护理的过程中，护理人员要严格执行无菌操作，在气管切开处每天要及时消毒并更换敷料，保证切口的清洁、干燥。手术初期要密切观察切口出血情况，随时清除套管内、气管内及口腔分泌物，避免发生堵塞的情况。为此，ICU护理人员每天予以湿化空气，室内保持适当的温度及湿度，加强吴奶奶气道湿化。每班次人员定时为老人翻身拍背，及时给予吸痰，保持呼吸道通畅。每班严格执行交接班制度，予以妥善固定气管套管，注意防止气管套管发生移位，防止脱管窒息。定期检查气管套管的位置和气管套管气囊的压力。在护理团队的密切观察和精心照顾下，吴奶奶目前生命体征平稳，病情有所好转，未发生出血，堵管及其他感染迹象。

目前，我院重症医学科已能独立开展该项技术—经皮扩张气管切开术，极大提高当地重症患者的救治水平。重症医学科全体医护人员会为越来越多的重症患者保驾护航！         

科室简介

淮安市第三人民医院综合ICU及康复ICU病区位于综合楼七楼西侧，核定床位22张，其中重症监护病床8张，重症康复病床14张，并配备纤维支气管镜、超声机、插件式可穿戴多参数监护仪、胸肺物理治疗仪、血气分析仪等先进诊疗设备。常规开展各类重症患者的规范化诊疗工作，包括创伤抢救、围手术期监护、休克抢救、重症急性胰腺炎、重症感染、ARDS、重症肺炎、急性药物中毒、呼吸衰竭等。同时，依托于医院强大的康复治疗背景，大力发展重症康复治疗，广泛收治颅脑外伤、脑出血、脑卒中、脊髓损伤等康复期的患者，竭力帮助各种ICU后康复期的患者恢复正常生活。全力保障重症患者的救治成功率，努力发展成为淮安及周边地区危重症患者的重要救治及康复基地。

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