在电视剧《女心理师》中,女孩蒋静第一次出场时,是在街边堆着满满的食物里疯狂吃喝。她目光呆滞,机械地往嘴里不停地塞着食物。
她看起来并没有多享受美味的样子,反而像一个没有灵魂的机器,大口大口地吞咽。吞咽过后,又到街角抠喉咙催吐。
如此伤害身体的方式,却是蒋静缓解焦虑的唯一途径。暴食过后,她又会自责、恐惧,抠吐就成了负罪感的补偿。久而久之,身体出现问题,不得不寻求心理咨询师的帮助。
27岁的小严(化姓)是家中独生女。大学毕业后,小严和家人经综合考虑,决定选择更为稳定的有编制工作,成了众多考编大军中的一员。
然而,考编之路何其漫漫,很多考生难免焦虑,小严也不例外。这种焦虑就像一个巨大的情绪黑洞,一点一点地吞噬着考编的热情,让人难以坚持。
2年时间里,小严参加过大大小小的多次编制考试,有的成绩很差,有的也曾进过面试,最后只差关键的临门一脚。一次次的努力和期望,迎来了一次又一次的失败。看到曾经一起并肩备考的战友陆续“上岸”,自己却还在不停地听课刷题,面对亲朋好友的冷嘲热讽,小严的心理压力越来越大。
焦虑的情绪无处宣泄,小严开始暴饮暴食。每次吃饭时,她都会吃比以前多1倍的饭菜。即使吃饱了,要是看到饭桌上还有食物,也要全部吃完。这种失控的进食行为让小严产生巨大的内疚感和自责感。她担心暴食会变胖让身材走样,每次吃完再通过用手抠嗓子催吐,以保持较好的身材,也让心理得到一丝安慰。然而,如此极端的解压方式伤害的终究是自己的健康。小严想停止这样的行为却已处于失控状态。
10月份,小严为了寻求专业治疗,住进了淮安三院医学心理科五病区。医生根据小严的病情及躯体检查结果,诊断其为“神经性贪食”,并制定了专业的诊疗方案。予以相关药物治疗缓解焦虑,联合心理治疗,配合经颅磁刺激治疗、脑反射、脑电治疗、生物反馈治疗等促进患者病情康复。经过半个月的住院治疗,小严的进食量恢复正常,未再发生呕吐现象。
神经性贪食(BN)属于进食障碍中的一种疾病。以进食或进食相关行为的持续性紊乱为特征,导致食物消耗或吸收的改变,并显著损害躯体健康或心理社交功能。
基本特征
1.反复发作、不可控制、冲动性地暴食;
2.反复的不恰当的代偿行为以预防体重增加;(如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等)
3.存在对自身体重和体形的过度和不客观的评价。
在DSM-5标准中,对于神经性贪食的诊断标准如下:
A. 反复发作的暴食。
暴食发作以下列两项为特征:
在一段固定的时间内进食(如:在2小时内),进食量大于大多数人在相似时间段内和相似场合下的进食量。(一整天不停地吃少量的食物作为零食,不认为是暴食。)
发作时感到无法控制进食。(如:感觉不能停止进食或不能控制进食品种及数量。)
B. 反复出现不恰当的代偿行预防体重增加。(如催吐、滥用泻药、利尿剂或其他药物、禁食或过度锻炼。)
C. 暴食和不恰当的代偿行为同时出现,并且出现频率维持在3个月内平均每周至少1次。
D. 自我评价受到身体体型和体重的过度影响。
E. 该障碍并非仅仅出现在神经性厌食的发作期。
杨 林:副主任医师
专业职务:心理一科(焦虑障碍科)主任、副主任医师、心理治疗师 、济宁医学院兼职副教授、淮阴师范学院心理系外聘教师。
学术任职:江苏省医师协会应激障碍学组委员、江苏省康复医学会精神康复专委会委员、江苏省中西医结合学会儿科专业委员会多动症抽动症协作组委员、淮安市心理学会理事、淮安市大学生心理健康教育研究会特聘心理治疗师、淮安市医疗事故技术鉴定专家、淮安市心理医学质控中心委员。
荣 誉:淮安市第二期、第三期“533英才工程”骨干人才、淮安市最美科技工作者、淮安市最美医生(提名奖)、淮安市抗击新冠肺炎疫情先进个人、淮安市卫生健康委员会嘉奖等。
专业特长:擅长抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、双相情感障碍、分离转换障碍、儿童青少年行为与情绪障碍、学习困难障碍等的诊断和治疗。婚姻家庭问题的处理;职业困惑以及倦怠情绪的调整;多次参加淮安市心理危机干预工作。临床上运用精神分析治疗、认知行为治疗和家庭治疗等心理治疗手段处理各种心理障碍。
科研成果:近年来主持淮安市科技局项目一项,江苏省卫健委横向课题一项,参与江苏省、淮安市科研项目多项,在《中华精神科杂志》、《精神医学杂志》等专业核心期刊发表论文10余篇,并荣获淮安市医学新技术引进奖二等奖等奖项。
门诊时间:
心理科门诊:周一上午、周三下午
心理科专家门诊:周四全天