2023年4月11日是第27个“世界帕金森病日”。今年的主题是“关注心理健康，全面全程管理”。流行病学调查显示，我国帕金森病患病人数约占全球半数左右，65岁以上老年人群帕金森病患病率约1.7%。预计到2030年，中国帕金森病患者将达到490万（全球约870万），给家庭和社会都带来沉重负担。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

帕金森病的临床表现：

典型帕金森病患者常常表现出四种症状：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、平衡和姿势障碍。这些都与运动有关，称为运动症状。

01静止性震颤

静止性震颤常为帕金森病首发症状，多始于一侧上肢，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，情绪紧张时加剧。典型表现是手指不自主地进行“搓丸样”运动。

02肌强直

走路时姿势异常，头部前倾，膝关节弯曲；或由坐位转换站位时感到异常费力，起步困难；或运动时肢体运动不灵活，僵硬感等症状。

03运动迟缓

系扣子、鞋带等精细动作完成差或面部表情减少，酷似“面具脸”；或语速变慢，书写字体变小；或随意动作减少，动作缓慢、笨拙等症状。

04姿势障碍

在行走时出现下肢拖曳，或呈小步态，起步后前冲，愈走愈快，不能及时停步或转弯的慌张步态；或行走时全身僵住，不能动弹等症状。

帕金森病还具有很多非运动症状

包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘、流涎等。有些非运动症状是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能自伤或伤人，甚至从床上掉下来。我们称之为快动眼期睡眠行为障碍，简称RBD，经常早于帕金森病数年甚至十余年发生。这是当前非常重视的一种早期临床现象，被认为是帕金森病的预警征象。

01感觉障碍

如嗅觉减退或睡眠障碍、肢体麻木疼痛、不宁腿综合征等。

02自主神经功能障碍

如便秘、多汗、面部异常出油等；

03精神障碍

50%患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。在疾病晚期15%患者可有痴呆等症状。

治疗原则

药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标，争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”，力求减少药物的副作用和相关的并发症。市三院除使用常规药物及康复理疗外，目前还开展超声定位引导下A型肉毒毒素治疗帕金森重度流涏、多种肌张力障碍、震颤、顽固性疼痛等。

饮食建议

1优质蛋白食物

比如牛奶、鸡蛋、牛肉、鸡肉或者是大豆制品等，有利于为机体补充营养；

2新鲜水果蔬菜

比如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等，有利于为人体补充维生素、矿物质等营养物质；

3坚果类食物

比如核桃、榛子、杏仁等。在吃了之后可以补充身体所需，还能补充脑部营养。

帕金森病如何防治？

帕金森病发生的原因还不清楚，但高龄老年人、有帕金森病家族史、有头外伤史，或长期接触农药以及汞、铅、锰这些金属的人会增加得病的危险。因此应避免长期接触农药、杀虫剂，或锰、汞这类重金属。有帕金森病家族史的人最好不要从事电焊、干洗和机械维修等工作。必须接触时，一定要做好防护。