警惕！这4类药物儿童慎用

生长发育对儿童健康成长至关重要，在整个生长发育期，孩子的各个脏器和身体机能逐渐成熟与完善。不同年龄阶段，儿童的体重、体液含量、体表面积、器官功能等生理因素存在一定差别，药物的吸收、分布、代谢、排泄过程也不尽相同，所以我们要特别关注儿童药物的合理使用。

需要特别注意的是，一些成人可以正常使用的药物，对于处于生长发育特殊时期的儿童来说，可能需要禁用或慎用。

一、抗菌药物

抗菌药物是对抗病原性微生物所引发感染的利剑，但是对于儿童，抗菌药物不合理使用可能会引起严重后果。

喹诺酮类抗菌药物 如环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，18岁以下儿童禁用。这类药物可导致关节、软骨发育障碍，影响儿童生长发育。

四环素类药物 8岁以下小儿禁用，因其可导致牙釉质发育不全，以及造成黄染并可能终生不消退，甚至还可能抑制儿童的骨骼发育。

氨基糖苷类抗菌药物 如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等，存在引发肾毒性、耳毒性的可能，6岁以下儿童禁用。儿童的肾功能尚未发育成熟，此类药物容易造成药物在体内蓄积从而引发肾损害。使用过量还可能引起听力下降，严重时甚至会导致不可逆的耳聋和耳鸣。此外，此类药物与呋塞米等强效利尿剂合用会加大肾毒性和耳毒性，与头孢唑啉合用还可能会引起肾衰竭。

前临床共识认为，儿童能够安全使用的抗菌药物为青霉素（使用前要注意皮试）和头孢菌素，且务必以口服为主。

二、退烧药物

儿童发热是较为常见的症状，解热镇痛药也较为常用，其中对乙酰氨基酚与布洛芬是较为安全的药物，为世界卫生组织所推荐。然而，超剂量使用这些“安全药物”，也可能会引发严重的不良反应。如对乙酰氨基酚过量使用可引起肝毒性反应，严重者可致肝衰竭。欧美等国家和地区规定对乙酰氨基酚每天用量不能超过4g，我国出于安全考虑，建议每天用量不能超过2g。

阿司匹林是广泛使用的解热镇痛药，但在儿童罹患流感或水痘时忌用，以免引起瑞氏综合征。

尼美舒利发生过多件用于儿童退热时对中枢神经系统及肝脏造成损伤的案例，12岁以下儿童应禁用。

此外，2岁以下儿童禁用萘普生；14岁以下儿童禁用双氯芬酸钠；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康等。

三、抗过敏药

儿童过敏反应较为多发，在使用抗过敏药物时需谨慎。

2岁以下儿童使用氯雷他定的安全性尚不明确，不推荐使用。3岁以下儿童不宜服用酮替芬。新生儿和早产儿应禁用氯苯那敏、苯海拉明，因其可抑制中枢神经，甚至引起胃肠功能紊乱，导致食欲亢进等。异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，2岁以下儿童禁用。氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用，鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用。临床上儿童用西替利嗪滴剂较为常用。

四、止泻药

小儿腹泻是常见病症，止泻药也较为常用，但并非所有止泻药都可用于儿童。复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用，因其对中枢神经系统有抑制作用，极易导致小儿中毒，表现出皮肤潮红、发热、易激惹等症状。洛哌丁胺2岁以下儿童禁用，因为有循证医学证据表明低龄儿童使用可引起过敏性休克、麻痹性肠梗阻、意识障碍等不良反应。

儿童用药时应当根据体重、年龄等因素确定剂量，选择合适的剂型，按照正确的给药途径及相应的给药间隔、给药时间、给药疗程用药。切记，儿童不是“缩小”的成人，用药需要格外慎重。